Psikomotor ajitasyon, akut zihinsel bozukluklarda ortaya çıkar ve kafa karışıklığı, kaygı, saldırganlık, eğlence, halüsinasyonlar, bilinç bulanıklığı, deliryum vb. eşlik edebilen artan motor aktivite ile kendini gösterir. Bu durumun ne olduğu hakkında daha fazla bilgi, ne olabileceği ve nasıl tedavi edildiği makalenin ilerleyen bölümlerinde tartışılacaktır.
Psikomotor ajitasyonun ana belirtileri
Psikomotor ajitasyon durumu, akut bir başlangıç, belirgin bir bilinç bozukluğu ve motor huzursuzluk ile karakterizedir (bu hem huzursuzluk hem de yıkıcı dürtüsel eylemler olabilir). Hasta öfori veya tam tersine endişe, korku yaşayabilir.
Hareketleri kaotik, yetersiz hale gelir, onlara sözlü heyecan eşlik edebilir - bazen sürekli bir kelime akışı şeklinde ayrıntılı konuşmabireysel sesleri veya cümleleri haykırmak. Hastaya halüsinasyonlar musallat olabilir, bilinci bulanıklaşır, düşünme hızlanır ve bozulur (çözünür). Hem başkalarına hem de kendine yönelik saldırganlık vardır (intihar girişimi). Bu arada hastanın durumuyla ilgili bir eleştirisi yok.
Listelenen semptomlardan da anlaşılacağı gibi, hastanın sağlığı tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Ama bu duruma ne yol açabilir?
Psikomotor ajitasyonun nedenleri
Akut psikomotor ajitasyon, hem şiddetli stres hem de organik beyin hasarı (örneğin epilepsi) gibi çeşitli nedenlerle tetiklenebilir.
En yaygın:
- akıl sağlığı yerinde olan bir kişi uzun süre panik korku halinde kaldığında veya katlandığı yaşamı tehdit eden bir durum (örneğin, bir araba kazasından sonra, reaktif psikoz denen bir durum olabilir) geliştirmek);
- akut veya kronik alkol zehirlenmesinde ve ayrıca kafein, kinakrin, atropin vb. ile zehirlenme durumunda;
- Komadan çıktıktan sonra veya beynin bazı kısımlarında patolojik hasara neden olan travmatik beyin yaralanmalarından sonra;
- Ciddi bir bulaşıcı hastalığın sonucu olarak toksinlerin merkezi sinir sistemine verdiği hasarın bir sonucu olabilir;
- histeri ile;
- sıklıkla akıl hastalığında bulunur: şizofreni,depresif psikoz, manik uyarılma veya bipolar afektif bozukluk.
Psikomotor ajitasyonun şiddet dereceleri
Tıpta, psikomotor ajitasyon üç derece şiddete ayrılır.
- Kolay derece. Bu durumda hastalar yalnızca alışılmadık şekilde hareketli görünüyor.
- Ortalama derece, konuşmalarının ve eylemlerinin amaçsızlığının tezahürlerinde ifade edilir. Eylemler beklenmedik hale gelir, belirgin duygusal bozukluklar ortaya çıkar (neşe, öfke, melankoli, kindarlık, vb.).
- Aşırı derecede kaotik konuşma ve hareketler ve ayrıca bilinç bulanıklığı keskin derecede uyarılma ile kendini gösterir.
Bu arada, bu heyecanın büyük ölçüde kendini nasıl gösterdiği hastanın yaşına bağlıdır. Yani çocuklukta ya da yaşlılıkta monoton konuşma ya da motor hareketler eşlik eder.
Çocuklarda - bu monoton bir ağlama, çığlık atma, gülme veya aynı soruları tekrarlama, sallanma, yüzünü buruşturma veya tokatlama mümkündür. Ve daha yaşlı hastalarda, heyecan, iş gibi bir endişe ve kayıtsız konuşkanlık havasıyla birlikte telaşla kendini gösterir. Ancak bu gibi durumlarda, huysuzluğun eşlik ettiği sinirlilik veya endişe belirtileri nadir değildir.
Psikomotor ajitasyon türleri
Hastanın uyarılmasının doğasına bağlı olarak, bu durumun farklı türleri ayırt edilir.
- Halüsinasyonlu-sanrısal uyarılma - korku, endişe, kafa karışıklığı veya kötülük hissi ile karakterizedir veGerilim. Hastalar görünmez bir muhatapla konuşabilir, sorularına cevap verebilir, bir şeyler dinleyebilir ve diğer durumlarda yola ve bariz engellere bakmadan hayali düşmanlara saldırabilir veya tam tersine onlardan kaçabilir.
- Katatonik psikomotor ajitasyon - semptomları hastanın kaotik ve odaklanmamış hareketlerinde kendini gösterir - heyecandan stupora geçişlerle ani, anlamsız ve dürtüseldir. Hasta aptaldır, yüzünü buruşturur, gülünç ve kendini beğenmiş davranır.
- Manik heyecan, neşeden öfkeye, sinirliliğe ve kinciliğe geçişlerle ifade edilir. Hasta hareketsiz oturamaz - şarkı söyler, dans eder, her şeye müdahale eder, her şeyi alır ve hiçbir şeyi sona getirmez. Hızlı, sürekli konuşuyor, arada sırada cümlelerini bitirmeden konuyu değiştiriyor. Yeteneklerini açıkça abartıyor, büyüklük fikirlerini ifade edebiliyor ve itiraz edildiğinde saldırganlık gösteriyor.
Psikomotor ajitasyonun birkaç türü daha
Yukarıda listelenenlere ek olarak, sağlıklı bir insanda ve organik beyin hasarı olanlarda gelişebilecek birkaç psikomotor ajitasyon türü daha vardır.
- Bu nedenle, epileptik uyarılma, epilepsili hastalarda alacakaranlık bilinç durumunun özelliğidir. Şiddetli agresif bir duygulanım, tam oryantasyon bozukluğu, temasın imkansızlığı eşlik eder. Kural olarak, başlangıcı ve bitişi anidir ve hasta onlara saldırabileceğinden, durum başkaları için yüksek derecede tehlikeye ulaşabilir.ve ağır hasar verin ve yoluna çıkan her şeyi yok edin.
- Psikojenik psikomotor ajitasyon, akut stresli durumlardan (felaketler, kazalar vb.) hemen sonra ortaya çıkar. Değişen derecelerde motor kaygı ile ifade edilir. Belirsiz seslerle monoton bir heyecan ve panik, kaçış, kendini yaralama, intihar girişimi ile kaotik heyecan olabilir. Çoğu zaman heyecanın yerini bir stupor alır. Bu arada, kitlesel felaketler sırasında, böyle bir devlet aynı zamanda büyük insan gruplarını da kapsayabilir ve yaygınlaşabilir.
- Psikopatik uyarılma, dış faktörlerin etkisi altında da meydana geldiğinden, psikojenik ile dışa benzerdir, ancak bu durumda yanıtın gücü, kural olarak, buna neden olan nedene karşılık gelmez. Bu durum hastanın karakterinin psikopatik özellikleri ile ilişkilidir.
Akut psikomotor ajitasyon için acil bakım nasıl sağlanır
Bir kişide psikomotor ajitasyon varsa, hasta kendine ve başkalarına zarar verebileceğinden acil bakıma hemen ihtiyaç duyulur. Bunun için tüm yabancıların onun bulunduğu odadan çıkmaları istenir.
Hastayla sakin ve kendinden emin bir şekilde iletişim kurun. Ön muayenesi yapılan ayrı bir odada izole edilmelidir: pencereler ve kapılar kapatılır, keskin nesneler ve çarpmak için kullanılabilecek her şey çıkarılır. Acilen psikiyatri ekibi aranıyor.
Gelmeden önce hastanın dikkatini dağıtmaya çalışmalısınız (bu tavsiye alacakaranlık durumu için uygun değildir çünkü hastayla iletişim kurulamaz),ve gerekirse hareketsizleştirme.
Hastanın immobilizasyonuna yardım etme
Semptomları yukarıda tartışılan psikomotor ajitasyon, genellikle kısıtlama önlemleri gerektirir. Bu genellikle 3-4 kişinin yardımını gerektirir. Arkadan ve yanlardan gelirler, hastanın kollarını göğsüne bastırarak tutarlar ve onu dizlerinin altından keskin bir şekilde yakalarlar, böylece onu daha önce duvardan uzağa hareket ettirilmiş bir yatağa veya kanepeye yatırırlar, böylece 2 taraftan yaklaşılabilir.
Hasta bir nesneyi sallayarak direnirse, yardımcıların önlerine battaniye, yastık veya şilte tutmaları önerilir. İçlerinden biri hastanın yüzüne bir battaniye atmalı, bu onu yatağa yatırmaya yardımcı olacaktır. Bazen başınızı tutmanız gerekir, bunun için alnınıza bir havlu atarlar (ıslak en iyisidir) ve uçlarını yatağa çekerler.
Hasar vermemek için tutarken dikkatli olmak önemlidir.
Psikomotor ajitasyona yardımcı olmanın özellikleri
Psikomotor ajitasyon için ilaç hastane ortamında sağlanmalıdır. Hastanın oraya nakledildiği süre boyunca ve ilaçların başlangıcından önceki süre için, (tıbbi belgelerde kayıtlı olan) geçici fiksasyon uygulamasına izin verilir. Aynı zamanda zorunlu kurallara uyulur:
- sadece yumuşak malzemeler (havlular,çarşaflar, kumaş kemerler vb.);
- Her bir uzuv ve omuz kemerini güvenli bir şekilde sabitleyin, aksi takdirde hasta kendini kolayca kurtarabilir;
- sinir gövdelerini ve kan damarlarını sıkmasına izin verilmemelidir, çünkü bu tehlikeli durumlara yol açabilir;
- Sabit bir hasta başıboş bırakılmaz.
Nöroleptiklerin etkisinden sonra, fiksasyondan serbest bırakılır, ancak durum kararsız kaldığından ve yeni bir heyecan atağı meydana gelebileceğinden gözlem devam etmelidir.
Psikomotor ajitasyon tedavisi
Bir atağın şiddetini durdurmak için, psikozu olan bir hastaya sakinleştirici verilir: "Seduxen" - intravenöz, "Barbital-sodyum" - intramüsküler, "Aminazin" (in / in veya / m). Hasta ağızdan ilaç alabiliyorsa, "Fenobarbital", "Seduxen" veya "Aminazin" tabletleri reçete edilir.
Nöroleptikler Clozapine, Zuk-Lopenthixol ve Levomepromazine daha az etkili değildir. Aynı zamanda hastanın kan basıncını kontrol altına almak çok önemlidir çünkü bu fonlar kan basıncının düşmesine neden olabilir.
Somatik bir hastanede, psikomotor ajitasyon tedavisi ayrıca anestezi için kullanılan ilaçlarla ("Droperidol" ve glikozlu sodyum oksibutirat çözeltisi) solunum ve kan basıncının zorunlu kontrolü ile gerçekleştirilir. Zayıflamış veya yaşlı hastalar için sakinleştiriciler kullanılır: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.
Psikozun tipine göre ilaç kullanımı
Genellikle tekrarkabul edilen hastaya genel yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir, ancak tanı netleştikten sonra, psikomotor ajitasyonun daha fazla rahatlaması doğrudan türüne bağlı olacaktır. Bu nedenle, halüsinasyon-sanrısal uyarma ile Haloperidol, Stelazin reçete edilir ve manik ile Klopiksol ve Lityum oksibutirat etkilidir. "Aminazin", "Tizercin" veya "Phenazepam" ilaçları ile reaktif durum ortadan kaldırılır ve katotonik uyarım "Mazhepril" ilacı ile tedavi edilir.
Özel ilaçlar gerekirse doz ayarlanarak genel yatıştırıcılarla birleştirilir.
Sonuçta birkaç kelime
Psikomotor ajitasyon, ev içi bir durumda ortaya çıkabilir veya nöroloji, cerrahi veya travmatoloji ile ilişkili patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bir psikoz atağını hastaya zarar vermeden nasıl durduracağını bilmek çok önemlidir.
Yazıda söylenenlerden de anlaşılacağı gibi, ilk yardım sırasında ana şey toplanmak ve sakin olmaktır. Hastaya kendi başınıza fiziksel etki uygulamaya çalışmanıza ve ona karşı saldırganlık göstermenize gerek yok. Unutmayın, böyle bir kişi çoğunlukla ne yaptığının farkında değildir ve olan her şey onun ciddi durumunun belirtileridir.
